今天早上有个刚怀孕40多天的孕妈说，她最近肚子有点痛，是隐隐作痛的那种，今天还来了一点深红色的血，下午双来了一点褐色的分泌物，担心是宫外孕。所以特地跑来问我，怎么辨别宫外孕与先兆流产。
孕早期不稳定的因素比较多，对于题主的担忧我非常理解。
什么是宫外孕，发生概率有多少？
正常情况下，受精卵是着床于子宫内膜的，在某些情况下因为某些原因，受精卵可能着床于子宫内膜的其他地方，这就是人们常说的宫外孕。它通常被称为异位妊娠，据统计宫外孕发生的几率约占1%-2%，也就是每100个人中就有1-2个人会有宫外孕。其中，着床于输卵管的宫外孕约占全部宫外孕着床的场所的98.3％，其他地方如，卵巢、宫颈等部位约占1.7%。
造成宫外孕的原因
宫外孕最主要原因是输卵管与输卵管周围发生粘连了，导致受精卵无法到达子宫。而粘连的原因多是因为衣原体引发的炎症。如果平不要注意卫生，平常两个人在一起不做好安全措施，被衣原体缠上了，则有可能输卵管堵塞、输卵管粘连，从而引发宫外孕甚至不孕。
此外，做过多次人流或者做过卵巢或输卵管手术的人，输卵管也容易粘连，发生宫外孕的概率也比常人高很多。
怎么确认宫外孕与先兆流产？
众所周知，宫外孕用验孕棒验出的也是阳性，因为hCG（人绒毛膜促性腺激素）在一定浓度或更高浓度的尿液中，也会显示阳性。 hCG是一种由绒毛（胎盘）产生与释放的激素，只要受精卵有着床，即使不是着床于子宫内膜，也会照常分泌这种激素。一般来说，先兆流产与宫外孕都会出现出血、下腹部伴有痉挛或疼痛的症状，也有一些人是没有这些症状的，单凭这些症状孕妇自己是难以区分是先兆流产还是宫外孕。如果一定要说区别的话，做B超检查时先兆流产一般能看见孕囊，但宫外孕无法确认孕囊。
如这位孕妈所说，怀孕已40多天，在生理周期及排卵规律的情况，快怀孕6周了，这个时候正常的话孕囊、胎心及卵黄囊都能看见了，可以去做一个B超及血清HCG检查。如果能看见孕囊，而且hCG含量高于2000，一般可以排除宫外孕了。
如果这个时候还没发现孕囊，也不用太过担心，有可能是排卵延迟或者受精卵着床时间被延误造成的，过10天左右再去检查确认。
如果超过8周还没孕囊，发生宫外孕的几率就非常高了。如果还继续妊娠，那就有可能导致输卵管破裂，如是有大量出血并伴有剧痛，可能会导致休克危及生命。